分期付工伤赔偿协议书范文(标准版).pdfVIP

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  • 2026-06-18 发布于河北
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分期付工伤赔偿协议书范文

(合同、协议书范本)

甲方:

乙方:

签订日期:

第1页,共4页

分期付工伤赔偿协议书范文

甲方(单位):_________________有限公司地址:_________________

法定代表人:_________________

乙方(工人):_________________身份证号:________________

乙方于20__________年05月18日在甲方__________车间发生工伤事

故,经治疗后复查,现已康复。为妥善解决乙方受伤事宜,甲乙双方本着

平等自愿、互谅互让的原那么,经友好协商达成如下协议:

1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生医疗费、住院伙

食补助费、住宿费、营养费、护理费、交通费、误工费等各项费共计17000

元(大写:_________________人民币壹万柒仟圆整)一次性结清。

2、付款期限:甲方应在20__________年__________月__________日之

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