重症脑损伤患者的镇痛镇静.pptVIP

镇痛镇静是脑损伤治疗的重要组成WunschH,etal.Criticalcaremedicine2009.北美ICU机械通气调查：169ICU、97,000例患者

镇痛镇静是脑损伤治疗的重要组成北美和欧洲15国、2177例重度TBI患者的流行病学调查，90%以上患者应用镇静治疗ChantaletalJNeurosurg2002.

脑损伤患者镇痛镇静的目的控制疼痛和躁动为主要目的（轻度脑损伤GCS9~15）缓解疼痛、焦虑和躁动，降低应激反应减少并发症提高人工气道和机械通气的耐受性利于医疗和护理操作CNS保护为目的（重度脑损伤GCS=8）降低脑代谢、控制ICP辅助低温治疗癫痫持续状态

CooperletalNEJM2011.

关于冬眠合剂曾经是低温治疗的标准辅助药物优点在于降低体温调定阈值主要缺点在于对循环的影响

关于DISCCM2012NCC2013CC2012

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中重度疼痛将近70%应用PCA后中重度疼痛将近50%

术后第1天躁动发生率达30%

神经专科对镇痛镇静持谨慎态度主要担心