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2026慢性腹痛基层诊疗指南

引言

慢性腹痛作为基层医疗机构日常诊疗中极为常见的主诉之一，其病因复杂多样，涉及多个系统，给临床诊断和治疗带来不小挑战。患者常因症状反复、诊断不明而辗转求医，不仅加重了身心负担，也可能延误潜在严重疾病的诊治。本指南旨在为基层医务人员提供一套系统、实用的慢性腹痛诊疗思路与处理原则，强调以患者为中心，结合基层实际条件，规范诊疗流程，提升对慢性腹痛的识别、评估、初步处理及合理转诊能力，最终改善患者生活质量并减少不必要的医疗资源消耗。

定义与流行病学

慢性腹痛通常指病程持续或反复发作超过六周的腹痛症状。它并非一个独立的疾病实体，而是多种潜在器质性或功能性疾病的共同表现。在社区人群中，慢性腹痛的患病率较高，尤其在中老年群体和女性中更为常见。其病因构成受地域、年龄、生活习惯等多种因素影响，功能性胃肠病、慢性炎症性疾病、胆胰疾病以及心理因素相关的腹痛占据了相当比例。

病因与分类

慢性腹痛的病因繁杂，准确的分类有助于临床思路的梳理。

器质性疾病所致慢性腹痛

1.消化系统疾病：如慢性胃炎、消化性溃疡、胃食管反流病、功能性消化不良、肠易激综合征（尽管归类为功能性，但常需与器质性疾病鉴别）、慢性胆囊炎、胆石症、慢性胰腺炎、炎症性肠病（克罗恩病、溃疡性结肠炎）、肠梗阻、结直肠肿瘤等。

2.泌尿系统疾病：慢性肾盂肾炎、尿路结石（尤其输尿管结石）、膀胱功能障碍等。

3.生殖