小儿肾盂输尿管成形术后并发症的防治.pptxVIP

小儿肾盂输尿管成形术后并发症的防治汇报人：小儿外科团队

术后并发症概述90%+手术成功率金标准术式12.9~22.5%并发症发生率需警惕血尿吻合口出血、引流管摩擦、肾盏损伤泌尿系统感染2.0%~37.3%与术前菌尿、引流管留置相关吻合口漏尿吻合技术缺陷、支架管移位导致吻合口再梗阻5%~10%多发生在术后2年内皮下气肿0.5%~2.5%腹腔镜术后手术成功判定标准临床症状消失肾积水减轻分肾功能稳定或改善

血尿的防治发生原因吻合口肾盂和输尿管黏膜层及肌层出血尿管、肾盂造瘘管或双J管与尿路上皮黏膜摩擦手术过程中肾盏损伤预防措施术中精细操作，彻底止血吻合口黏膜和肌层确保双J管位置正确，避免移位术后限制剧烈活动，减少摩擦刺激治疗策略轻度血尿：补液、增加饮水量、限制活动，拔除留置管后多可自行好转严重血尿：行超选择性肾动脉栓塞治疗血凝块堵塞：更换双J管或行肾穿刺造瘘术

泌尿系统感染的防控最常见并发症泌尿系统感染高危人群3岁以下男童高危因素术前存在无症状菌尿或细菌定植术后留置导尿管或双J管成为细菌定植场所双J管留置时间过长或堵塞未行包皮环切的男童3岁以下患儿发热性尿路感染风险更高诊断标准临床症状：发热（体温≥38℃）、呕吐、腹痛、尿频、尿急、尿痛尿常规：清洁中段尿离心沉渣白细胞计数≥5个/高倍视野尿培养：单种菌落数1×10?/ml（中段尿）或1×10?/ml（导尿/穿刺）预防与治疗术前完善尿常规和尿