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医疗质量控制与持续改进手册

第1章总则与目标管理

1.1质量管理体系概述与适用范围

本手册依据国家《医疗卫生机构医疗质量管理办法》及《医院质量管理与控制标准》制定，旨在构建覆盖全院所有临床科室、医技科室及行政后勤部门的标准化质量管理框架。适用范围涵盖从患者入院评估、诊疗过程执行到出院随访的全生命周期医疗活动，确保每一环节均符合核心制度要求。质量管理的主体是全体医务人员，包括医师、护士、技师、行政管理人员及后勤人员，全员需明确自身在医疗质量控制中的职责边界，形成“人人都是质量第一责任人”的共识。

质量管理体系运行遵循PDCA（计划、执行、检查、处理）循环模式，通过持续改进不断优化流程，