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临床路径管理制度及实施方案

第一章总则

第一条制定目的

为规范医院临床诊疗行为，统一各病种诊疗标准，优化医疗服务流程，提升医疗质量与医疗安全管控水平，合理控制医疗成本、缩短患者平均住院日、减少医疗资源浪费，持续改善患者就医体验，构建标准化、同质化、精细化的医疗质量管理体系。依据《医疗机构临床路径管理指导原则》《医疗机构临床路径的制定与实施》（WS/T393—2012）等国家卫生健康行业规范，结合本院科室设置、诊疗能力及医疗质量管理实际，特制定本制度及实施方案。

本方案旨在通过系统化推行临床路径管理，破解临床诊疗随意性大、流程不统一、质控不精准等问题，推动医疗质量管理从终末管控向全过程动态管控转变，契合DRG/DIP支付改革要求，助力医院高质量、规范化、精细化发展。

第二条制定依据

以国家卫生健康委员会《医疗机构临床路径管理指导原则》《医疗质量管理办法》《三级医院评审标准（2022年版）》《医疗机构临床路径的制定与实施》等法律法规、行业标准为核心依据，结合本院医疗质量、护理服务、院感防控、病案管理、绩效考核等现有规章制度，统筹制定本管理体系，确保内容合法合规、贴合临床、切实可行。

第三条适用范围

本制度及实施方案适用于本院所有临床科室、医技科室、药剂科、信息科、医务科、质控科等相关职能部门，覆盖全院纳入临床路径管理的住院病种、诊疗服务全流程。全体医务人员、管理人员、技术人员