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2025年临床医生诊疗操作规范与急救指南

第1章基础生命支持与气道管理

1.1心肺复苏与高级生命支持

对于成人心肺复苏（CPR），当患者无意识且无呼吸或仅有濒死喘息时，应立即开始高质量胸外按压，确保按压深度至少5厘米（约2英寸），按压频率保持在每分钟100-120次，避免中断，每2分钟进行一次高质量人工呼吸，按压与人工呼吸比例建议为30:2。在实施高级生命支持（ALS）时，必须首先使用AED（自动体外除颤器）分析心律，若发现室颤或无脉性室颤，应立即进行电除颤，能量设置通常为200焦耳，随后立即开始胸外按压，切勿让患者停留在电击后状态。

对于心脏骤停患者，若使用除颤器，必须确保患者背部完全贴地，电极片接触良好，同时保持患者气道通畅，防止因体位不当导致胸内压变化影响复苏效果。在继续CPR过程中，若发现患者出现可逆的病因，如药物中毒、严重电解质紊乱或低血糖，应迅速建立静脉通道，输注葡萄糖溶液（如5%葡萄糖）纠正低血糖，或给予肾上腺素等急救药物。对于疑似主动脉夹层或心脏骤停伴低血压的患者，若血压低于65/40mmHg，应立即启动液体复苏，输注晶体液（如生理盐水或乳酸林格氏液）以恢复有效循环血量，同时监测中心静脉压（CVP）指导补液。

在高级生命支持团队中，需严格执行“双人操作”原则，一人负责按压，另一人负责监测生命体征和给药，同时持续