鼻咽癌的放射治疗——调强放疗（IMRT）的靶区勾画与剂量分割策略.pptxVIP

鼻咽癌调强放疗IMRT靶区勾画与剂量分割策略汇报人：放疗科

IMRT技术优势与鼻咽癌治疗地位IMRT核心优势鼻咽癌成为IMRT最大受益者剂量适形性靶区剂量均匀性达93%以上，产生内凹等剂量线，实现三维空间与靶区形状高度一致剂量梯度陡峭靶区与正常组织边缘间形成剂量陡峭跌落区，有效保护危及器官多靶区同步照射允许同时给予原发灶、淋巴结、亚临床灶不同剂量照射根治性治疗手段放射治疗是鼻咽癌根治性手段，肿瘤控制率与照射剂量高度相关解剖位置特殊周围危及器官密集（脑干、颞叶、脊髓、腮腺等），传统技术难以提升剂量肿瘤形状不规则IMRT可实现满意的剂量分布，精准覆盖复杂靶区形态摆位重复性高头颈部固定性好，摆位重复性高，适合精准放疗实施

放疗前准备与影像规范MRI检查鼻咽+颈部增强MRI为初诊首选，采用T1WI+T2WI/FS+DCE-MRI序列，层厚≤3mm定位CT扫描平扫+增强，范围从头顶至胸骨切迹下2cm，靶区区域层厚≤3mm图像融合推荐MRI与CT图像融合勾画靶区，PET-MR融合配准误差≤2mm头颈肩热塑面膜固定采用头颈肩热塑面膜固定，确保摆位重复性影像质量预警机制建立治疗中影像质量预警机制，DWI异常高信号区域72小时复检双医师交叉审核双医师交叉审核异常影像应急流程

靶区定义与命名规范靶区名称定义内容外扩范围GTVnx临床及影像学可见的原发肿瘤及侵犯范围咽后淋巴结肿大按GTVnx处理G