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2025年住院医师规培安徽安徽住院医师规培(眼科)题库典型考点含答案解析

患者男性，32岁，因“右眼红痛、视力下降3天”就诊。既往体健，否认眼外伤史。查体：右眼视力0.3（矫正无提高），左眼1.0；右眼睫状充血（++），角膜透明，KP（+，尘状），前房深度正常，房水闪辉（++），虹膜纹理清晰，瞳孔直径2mm，对光反射迟钝，晶状体透明，眼底窥不清。眼压：右眼16mmHg，左眼15mmHg。

问题1：最可能的诊断是？

答案：右眼急性前葡萄膜炎。

解析：患者表现为睫状充血、尘状KP、房水闪辉（++）、瞳孔缩小及对光反射迟钝，符合前葡萄膜炎典型体征。无角膜混浊、眼压显著升高（排除青光眼），晶状体透明（排除白内障继发炎症），眼底窥不清因房水混浊而非视网膜病变，故诊断为急性前葡萄膜炎。

问题2：首要治疗措施是？

答案：1%阿托品眼用凝胶散瞳。

解析：前葡萄膜炎治疗关键是散瞳，可防止虹膜后粘连、解除睫状肌痉挛缓解疼痛，并促进房水循环。阿托品为长效睫状肌麻痹剂，能充分散大瞳孔；若仅用短效散瞳剂（如托吡卡胺）可能无法完全防止粘连。同时需联合糖皮质激素（如0.1%地塞米松滴眼液）抑制炎症，但散瞳为首要措施，否则虹膜后粘连一旦形成难以逆转。

患者女性，65岁，“双眼渐进性视力下降5年，加重1年”就诊。否认糖尿病、高血压史。查体：右眼视力0.1（针孔0.2），左眼0.08（针孔