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护士执业资格考试辅导肌肉骨骼系统和结缔组织疾病病人的护理知识点考试题库及答案执业护士

1.患者男性，25岁，因车祸导致右胫骨平台骨折。入院查体发现右小腿局部严重肿胀，足背动脉搏动减弱，皮肤温度降低，被动牵拉足趾时引起剧烈疼痛。此时护士应首先采取的急救措施是

A.给予止痛药物

B.立即进行骨牵引

C.切开减压

D.抬高患肢

E.局部热敷

答案：C

解析：该患者出现了骨筋膜室综合征的典型表现。骨筋膜室综合征是骨折最严重的早期并发症之一，由骨折部位骨筋膜室内内容物体积增加或空间减小，导致室内压力增高所致。其典型临床表现为“5P”征：剧烈疼痛、患肢苍白或发绀、感觉异常、肌肉麻痹、无脉。其中，疼痛是最早出现的症状，且表现为被动牵拉趾（指）时疼痛加剧。一旦确诊骨筋膜室综合征，最关键的处理原则是立即切开减压，这是防止肌肉和神经发生缺血性坏死的唯一有效方法。若不及时处理，将导致缺血性肌挛缩，甚至肢体坏死。抬高患肢虽然有助于静脉回流，但在骨筋膜室综合征时，抬高患肢会降低局部动脉压，加重缺血，故不宜采用。止痛药物虽能缓解症状，但不能解决根本问题。热敷会加重组织肿胀和缺血。因此，正确答案为C。

2.患者女性，60岁，走路时不慎滑倒，右手掌着地。急诊查体见右腕部肿胀、疼痛，侧面观呈“银叉”畸形，正面观呈“枪刺刀”样畸形。该患者最可能的诊断是

A.Smith骨折

B.Colles骨折

C.肱