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2025年救援知识与操作技能手册

第1章基础急救与生命支持

1.1意识与呼吸评估及气道管理

快速判断意识与呼吸状态：将患者平卧，检查胸廓起伏及呼吸引力，若患者无自主呼吸或仅有心跳，立即启动心肺复苏；若患者有自主呼吸但无意识，检查瞳孔大小及对光反射，瞳孔散大且对光反射消失提示脑干受损，需立即进行气管插管或气管切开。建立人工气道：若患者无自主呼吸，立即使用面罩进行球囊面罩通气，确保通气量达到每分钟10-12次，观察胸廓起伏及面色改善情况，若无效则立即使用口对口人工呼吸法，每6秒吹气一次，吹气量约1升，持续10-15秒，直至胸廓明显起伏。

维持气道通畅：若患者有自主呼吸但出现呕吐物或分泌物堵塞气道，立即将头部侧向一边，清理口腔和颌下异物，若仍有阻塞感，使用经口无创通气（NIV）设备，将面罩覆盖口鼻，保持气道开放。改善通气效率：若患者呼吸频率低于12次/分或呼吸频率高于30次/分，立即进行辅助通气，使用胸廓扩张手法，双手交叉置于胸骨上，快速按压2-3次，然后松开，观察胸廓扩张情况，若扩张不佳，可改为双手交叉按压4-5次后松开，重复10-15次，确保每次通气量充足。调整通气参数：若患者出现过度通气导致呼吸急促，立即停止吹气，让患者自然呼吸，观察呼吸频率，若呼吸频率仍高于30次/分，可给予正压通气，将压力设定为5-8cmH2O，持续