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医疗质量管理与医疗事故处理手册

第1章总则与职责

1.1医疗质量管理的基本原则

坚持“以患者为中心”的核心理念，将医疗安全置于质量管理的首要位置，确立“生命至上”的底线思维，确保所有诊疗活动均围绕患者最迫切的健康需求展开。贯彻“预防为主、防治结合”的方针，通过建立全流程的风险预警机制，在疾病发生前识别潜在隐患，将医疗差错率控制在行业可接受的极低水平。

遵循“系统论”与“闭环管理”原则，打破科室壁垒，构建从患者入院到出院的全生命周期质量管理闭环，杜绝工作断点与真空地带。落实“质量改进”的持续改进理念，引入PDCA（计划-执行-检查-处理）循环模式，定期复盘诊疗数据，用数据驱动决策而非凭经验办事。践行“全员参与”的质量文化，明确各级人员的质量职责，通过培训与考核提升全员的安全意识与专业素养，形成人人讲质量的良好氛围。

遵循“标准化”运作规范，严格执行国家及地方医疗质量管理制度，确保诊疗行为有章可循、有据可查，实现医疗质量的规范化与同质化管理。

1.2医疗机构质量管理组织架构

设立由院长任组长的医疗质量管理委员会，作为最高决策机构，负责审定年度质量目标、重大质量事故调查及关键质量指标的战略规划。成立医疗质量管理部门，配备专职质量专员，下设临床质量科、医疗安全科及护理质量科，分别负责临床、医技及护理领域的日常质控与监测。

建立跨部门质量协调小组，由