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2026年产科护士核心能力定级考试试题N4

一、单项选择题

1.一名孕38周，诊断为“子痫前期（重度）”的孕妇，突发持续性腹痛，伴少量阴道流血，胎心监护显示胎心基线平直，变异消失。查体：子宫呈板状硬，压痛明显。该患者最可能发生了：

A.胎盘早剥

B.前置胎盘

C.子宫破裂

D.急性羊水过多

E.临产

答案：A

解析：子痫前期是胎盘早剥的重要高危因素。题干中描述的“持续性腹痛”、“板状子宫”、“胎心监护异常（胎心基线平直，变异消失）”，是胎盘早剥的典型临床表现。前置胎盘多为无痛性阴道流血；子宫破裂多有瘢痕子宫史及剧烈腹痛后腹痛缓解、胎心变化等过程；急性羊水过多及临产的表现与题干不符。

2.产妇，30岁，G2P1，产后第5天，出现寒战、高热，体温39.5℃，脉搏120次/分，下腹部压痛，恶露增多且有臭味。血常规：WBC18×10^9/L，N90%。最可能的诊断是：

A.急性乳腺炎

B.产褥中暑

C.急性盆腔结缔组织炎

D.急性子宫内膜炎

E.急性上呼吸道感染

答案：D

解析：产褥期发热、恶露异常伴臭味是产褥感染的核心表现。急性子宫内膜炎是产褥感染最常见类型，表现为发热、恶露增多有臭味、子宫压痛。急性盆腔结缔组织炎炎症范围更广，可触及宫旁包块或“冰冻骨盆”。急性乳腺炎有乳房局部红、肿、热、痛表现。产褥中暑有高温环境暴露史。上呼吸道感染有鼻塞、咽痛等呼吸道症状。