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2026/06/12血液透析中低血压的预防与处理汇报人：血透室培训部

目录血液透析低血压概述发生机制与危险因素预防策略与措施处理流程与方血液透析低血压概述01

血液透析低血压的定义≥20mmHg收缩压下降或≥10mmHg平均动脉压下降伴低血压症状需要临床干预20-30%透析患者发生率定义标准透析过程中收缩压下降≥20mmHg，或平均动脉压下降≥10mmHg伴有低血压症状，需要临床干预发生率占透析患者的20%-30%临床意义影响透析充分性，导致治疗中断增加心血管事件风险降低患者生活质量与长期预后血液透析低血压透析治疗中最常见的急性并发症之一急性并发症高发生率

低血压的临床分型临床分型矩阵急性发作型透析过程中突然发生，进展迅速容量依赖型—超滤速度过快相关渐进下降型血压在透析过程中逐渐下降血管张力失调型—血管舒缩功能障碍迟发型透析结束后数小时内出现心脏因素型—心功能不全或心律失常分型要点总结按发生时间：急性/渐进/迟发按病理机制：容量/血管/心脏临床需结合两种维度综合判断

低血压的临床表现典型症状严重表现无症状性低血压头晕恶心、呕吐、肌肉痉挛打哈欠出汗、面色苍白烦躁不安意识模糊意识模糊认知功能下降一过性意识丧失心绞痛发作心律失常透析通路血栓形成风险增加易发人群部分糖尿病患者老年患者监测提示可能无明显症状，需通过常规监测发现

低血压的流行病学特征20%-30%