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烧伤治疗与护理手册

第1章烧伤概论与急救原则

1.1烧伤分类与分级标准

根据热力作用深度，将烧伤分为浅表性、浅度中等度、深度中等度及深度烧伤四个等级；浅度烧伤仅损伤表皮层，表现为皮肤发红、疼痛，无水泡；浅度中等度涉及表皮和部分真皮，有水泡形成，创面呈淡黄色或浆液性；深度中等度伤及真皮深层，创面呈红白相间，有焦痂；深度烧伤则穿透至皮下组织甚至肌肉骨骼，创面苍白或发黑，无水泡，需紧急手术处理。依据面积大小，将烧伤面积分为小面积、大面积和小面积以上三个等级：小面积指小于体表的10%，常为局部烧伤，预后良好；大面积指大于体表的10%但未超过全身90%，需依靠大面积烧伤烧伤科救治；小面积以上指超过全身90%，病情危重，需多学科协作抢救。

计算烧伤面积时，成人需采用“九分法”：头颈部算9份，双上肢共18份，躯干（含胸背）算36份，双下肢共48份；儿童及老人需采用“手掌法”，即单手掌面积作为9%的基准，头颈部同成人，双上肢为18份，躯干为25份，双下肢为40份。烧伤深度分级中，浅度烧伤创面红润湿润，痛觉明显，愈合快，不留瘢痕；浅度中等度创面有水泡，基底红白相间，痛觉迟钝，愈合后留有萎缩性瘢痕；深度中等度创面焦痂脱落前痛觉消失，基底苍白，需植皮；深度烧伤创面坏死组织多，痛觉消失，需清创植皮，且易并发感染。在临床评估中，需特别关注“三度”烧