（2026版）吸入一氧化氮在成人外科手术围手术期的临床应用专家共识.pptxVIP

吸入一氧化氮在成人外科手术围手术期的临床应用专家共识（2026版）

目录

02

作用机制与药理学

01

背景与定义

03

适应症与禁忌症

04

围手术期应用策略

05

安全性与监测要求

06

专家共识总结与建议

背景与定义

01

吸入一氧化氮基本概念

选择性肺血管扩张剂

一氧化氮（NO）是一种无色无味的气体，吸入后能选择性作用于肺血管平滑肌，通过激活鸟苷酸环化酶使环磷酸鸟苷（cGMP）水平升高，导致血管舒张，尤其对通气良好区域的肺血管具有靶向性，可改善通气血流比例失调。

气体特性与代谢

临床应用形式

NO具有脂溶性，可快速透过细胞膜扩散，在血液中与血红蛋白结合后迅速失活（半衰期仅2-4秒），因此不会引起体循环血管扩张，其代谢产物为高铁血红蛋白和二氧化氮（NO₂），需监测防止毒性积累。

医用NO气体需通过专业设备精确控制浓度（通常以ppm为单位），设备类型包括高压气瓶供气系统和即时生成系统（如电化学催化还原法），治疗时需同步监测NO₂浓度及患者血气指标。

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围手术期范围界定

术前阶段

涵盖从决定手术至麻醉诱导前的时期，重点评估患者是否存在肺动脉高压、低氧血症等适应症，以及出血倾向、左心功能不全等禁忌症，需完善高铁血红蛋白还原酶活性检测。

术中阶段

包括麻醉维持期至手术结束，主要用于心脏手术（如瓣膜置换）、肺移植等复杂术式，通过降低肺动脉压改善右心功能，需与体外循环团队协作调