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血液透析患者高磷血症护理查房

一、前言

维持性血液透析（以下简称“血透”）是终末期肾病患者的主要生存方式，但长期透析过程中，高磷血症是最常见且危害深远的并发症之一。它像藏在患者身体里的“沉默侵蚀者”：早期可能只有轻微的皮肤瘙痒、乏力，随着病情进展，会悄悄“啃食”骨骼（导致骨痛、骨折）、“堵塞”血管（引发血管钙化、心力衰竭），甚至缩短患者的生存期。据统计，约60%的血透患者存在高磷血症，而其中仅有30%能长期将血磷控制在目标范围（1.13-1.78mmol/L）内。

为什么高磷血症如此难缠？一方面，肾脏是排磷的“主力军”，尿毒症患者肾脏功能衰竭，无法排出体内多余的磷；另一方面，透析只能清除部分血液中的磷，若患者饮食控制不当、磷结合剂使用不规范，磷就会在体内“堆积成山”。而护理工作的核心，就是帮患者“管住嘴、用对药、透够量”，把磷“锁”在体外，把健康“拉”回来。

今天我们的护理查房，以血透患者张某的高磷血症护理为例，从病例分析到护理干预，从并发症预防到健康教育，全方位拆解高磷血症的护理逻辑——不是冷冰冰的数值管理，而是“看人、看病、看生活”的温暖照护。

二、病例介绍

（一）基本信息

患者张某，男，52岁，初中文化，从事个体经营，每周3次规律血透（每次4小时），透析龄3年，原发病为2型糖尿病肾病（因长期血糖控制不佳进展至尿毒症）。

（二）现病史

1个月前，张某无明显诱因出现全身皮肤瘙痒，