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中医内科学笔记

引言

中医内科学，乃中医学术之核心，临床各科之基础。其内容博大精深，理论体系严谨，实为辨证论治思想之具体体现与实践应用。本笔记旨在梳理中医内科学之纲要，撷取其精华，冀能为临床实践与理论学习提供些许助益。学习内科，首重明理，次在识证，终在达药。务必融会贯通，圆机活法，而非刻舟求剑，胶柱鼓瑟。

一、病因病机总览

凡病之生，必有其因。中医论病因，不外乎外感与内伤两端。

1.外感六淫：风、寒、暑、湿、燥、火（热）。此六者，天之常气，太过或不及，或人体正气亏虚，不能适应，则成致病因素。其特点多从皮毛、口鼻而入，多具季节性、地域性，初起多有表证。

2.内伤七情：喜、怒、忧、思、悲、恐、惊。七情内伤，主要影响脏腑气机，如“怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，惊则气乱，思则气结”。久则伤及脏腑阴阳气血。

3.饮食不节：过食生冷寒凉，损伤脾胃阳气；过食辛辣炙煿，助热伤阴；饥饱失常，饮食不洁，皆可致病。

4.劳逸失度：过劳（劳力、劳神、房劳）则伤气耗精；过逸则气血运行不畅，脾胃功能减弱。

5.痰饮、瘀血：此二者既是病理产物，又为重要致病因素。痰饮为水液代谢失常所致，瘀血多因气滞、气虚、寒凝、热灼等致血行不畅而成。

病机者，疾病发生、发展、变化之机理也。总其大要，不出阴阳失调、正邪盛衰、气机失常、升降出入紊乱等。临证之时，需辨析病位（在脏、在腑、在经、在络、在气