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（新）多发性骨髓瘤中医指南(2篇）

第一篇

多发性骨髓瘤属中医“骨痹”“骨蚀”“虚劳”范畴，其发生与禀赋不足、邪毒侵袭、脏腑失调密切相关。中医认为，本病的核心病机为脾肾亏虚为本，痰瘀毒邪为标，虚实夹杂，病位主要在骨、脾、肾，涉及肝、肺等脏腑。

一、病因解析

1.禀赋不足：先天肾精亏虚，骨髓生化无源，骨失所养，易受邪毒侵袭。《素问·上古天真论》云：“肾主骨生髓”，肾精不足则骨髓空虚，骨骼失于濡养，为邪毒留滞创造条件。

2.外感邪毒：六淫邪毒（如风、寒、湿、热）或疫毒之邪侵入人体，留滞骨络，耗伤气血津液。邪毒久居，与气血搏结，形成痰瘀，进一步损伤脏腑功能。

3.饮食失调：过食肥甘厚味，损伤脾胃，运化失常，痰湿内生，阻滞经络；或饮食不节，气血生化不足，加重脾肾亏虚。

4.情志不畅：长期忧思恼怒，肝气郁结，气滞血瘀；或思虑过度，损伤心脾，气血生化不足，导致正气亏虚，邪毒易侵。

二、病机特点

脾肾亏虚是本病的根本，肾主骨生髓，脾主运化气血，脾肾两虚则骨髓空虚，气血不足，骨失濡养；痰瘀毒邪是本病的标实，痰湿与瘀血相互搏结，阻滞骨络，日久化毒，进一步耗伤正气，形成“虚-瘀-毒”恶性循环。病程中常可见虚实转化：急性期热毒炽盛，慢性期脾肾亏虚为主，缓解期气阴两虚常见。

三、辨证分型与治疗

1.脾肾两虚型

症状：面色萎黄，神疲乏力，腰膝酸软，头晕耳鸣，纳差腹胀，大便溏薄，小便清长，舌淡苔白，