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医院感染的常见细菌课件

医院感染指患者在入院时不存在、也不处于潜伏期，而在住院期间获得的感染，涵盖医务人员在医院内发生的职业性感染，明确常见致病细菌的种类、生物学特征、感染特点及耐药现状，是院感防控方案制定、精准抗感染治疗实施的核心基础。

革兰阳性常见致病细菌

革兰阳性球菌是医院感染中占比最高的致病菌类群之一，占所有细菌性院感的40%以上，其中以葡萄球菌属、肠球菌属最为常见。

金黄色葡萄球菌

金黄色葡萄球菌是院感中致病力最强的革兰阳性球菌，分为甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（MSSA）和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）两大类，其中医院获得性MRSA（HA-MRSA）是目前院感防控的重点靶标。MRSA广泛定植于医务人员手、患者皮肤黏膜、医院物体表面，主要通过接触传播，易感人群涵盖ICU住院患者、接受侵入性操作患者、长期使用广谱抗生素或糖皮质激素患者、放化疗后粒细胞缺乏患者、糖尿病及免疫功能低下患者。MRSA可引起多部位感染，临床最常见的为呼吸机相关性肺炎、手术部位感染、导管相关血流感染、皮肤软组织感染，也可引起脓毒症、感染性心内膜炎、中枢神经系统感染，患者病死率可达20%~30%，远高于MSSA感染。

MRSA的核心耐药特点为携带mecA或mecC基因，编码产生特殊的青霉素结合蛋白PBP2a，对所有β-内酰胺类抗生素包括青霉素类、头孢菌素类、碳青霉烯类均天然耐药，绝大多数医院获得性M