（2026）基层医疗卫生机构糖尿病规范化管理中心建设标准PPT课件.pptxVIP

基层医疗卫生机构糖尿病规范化管理中心建设标准

目录

02

基础设施要求

01

建设目标与范围

03

人员配置与培训

04

服务流程规范

05

质量监控体系

06

持续改进机制

建设目标与范围

01

核心目标设定

降低并发症风险

通过规范化的健康管理和定期并发症筛查，延缓或减少糖尿病并发症的发生，降低致残率和病死率，提高患者生命质量和预期寿命。

推动分级诊疗落实

强化基层首诊功能，实现糖尿病“首诊在社区”，优化双向转诊机制，确保疑难重症患者及时转诊至上级医院，稳定期患者回归基层管理，形成高效的分级诊疗闭环。

提升基层诊疗能力

通过规范化管理中心建设，全面提升基层医生对糖尿病的诊疗水平与管理能力，实现糖尿病筛查、诊断、治疗、随访的全流程覆盖，确保患者血糖、血压、血脂等指标全面达标。

2型糖尿病患者

糖尿病高危人群

重点管理辖区内18岁及以上的2型糖尿病患者，包括新确诊、已确诊但未规范管理及需长期随访的患者，确保其获得连续性、综合性的健康服务。

涵盖肥胖、高血压、血脂异常、有糖尿病家族史等高危人群，通过早期筛查和干预，降低糖尿病发病率。

覆盖人群定义

合并代谢异常患者

针对同时存在高血压、血脂异常、超重/肥胖的“四高”患者，实施共管策略，优化综合治疗方案，减少心脑血管事件风险。

特殊人群

包括老年糖尿病患者、妊娠期糖尿病患者及青少年发病的成人型糖尿病（MODY）患者，需根据其生理特点制定