（2026年）股骨颈骨折患者护理PPT课件.pptxVIP

股骨颈骨折患者护理专业护理助力康复之路

目录第一章第二章第三章体位管理疼痛管理营养支持

目录第四章第五章第六章并发症预防康复训练术后护理要点

体位管理1.

患肢外展中立位保持术后患肢需保持外展15°-30°中立位，使用梯形枕或外展支具固定，避免髋关节内收或内旋导致骨折移位或假体脱位。外展角度控制仰卧位时在患肢外侧放置软垫维持力线，膝关节微屈，脚尖朝上。禁止交叉双腿或盘坐，防止股骨头受压。卧床姿势调整保守治疗期可配合丁字鞋或皮肤牵引（2-5kg重量）维持体位，术后患者需持续使用外展支具6-8周。辅助器具使用

频率与时机每2小时翻身1次，夜间可延长至3-4小时，但需确保骨突部位（骶尾、足跟）无持续受压。翻身前后检查皮肤是否发红或破损。翻身操作规范需2人协助完成轴线翻身（头-肩-腰-下肢同步转动），保持脊柱与患肢呈直线，翻身角度不超过30°。侧卧时双腿间夹软枕，避免患肢内收。禁忌动作严禁患侧卧位或躯干扭转，尤其对于头下型骨折患者，可能加重股骨头血供损伤。轴向翻身避免旋转

抬高角度与方法平卧时用软枕垫高患肢20-30cm（高于心脏水平），腘窝处悬空避免压迫。坐位时使用脚踏凳支撑足部，保持膝关节略低于髋关节。联合消肿措施抬高患肢同时配合冰敷（术后48小时内每次15-20分钟）和踝泵运动（每日200-300次），可减少肿胀和深静脉血栓风险。注意事项抬高时需维持外展中立位，避免肢体悬吊或局部受压。糖尿病患者需额外观察足背动脉搏动及末梢血运。患肢抬高促进静脉回流

疼痛管理2.

药物治疗方案实施非甾体抗炎药（NSAIDs）：适用于轻中度疼痛，如布洛芬或塞来昔布，需监测胃肠道反应及肾功能。阿片类药物：用于急性剧痛（如吗啡、羟考酮），需严格评估呼吸抑制及成瘾风险，遵循阶梯给药原则。辅助镇痛药物：如加巴喷丁用于神经性疼痛，或局部麻醉药浸润注射，需结合患者个体差异调整剂量。

早期冷敷技术骨折后24-48小时内采用冰袋包裹毛巾局部冷敷，每次15-20分钟，间隔1-2小时重复。通过血管收缩减少炎性渗出，降低组织代谢率，有效缓解急性期肿胀痛。温度与时长控制维持冰敷温度在0-4℃区间，避免直接接触皮肤造成冻伤。单次冷敷不超过20分钟，防止反射性血管扩张加重肿胀。体位配合疗法冰敷时抬高患肢至心脏水平以上，利用重力促进静脉回流。硬板床上保持下肢中立位，膝下垫软枕减轻肌肉牵拉痛。禁忌症管理开放性伤口需严格防水，凝血功能障碍者慎用。48小时后转为热疗促进血肿吸收。冰敷减轻肿胀疼痛

疼痛评估与心理疏导采用视觉模拟评分法(VAS)和数字评分法(NRS)动态监测疼痛程度，记录疼痛性质（钝痛、锐痛）及缓解时长，为调整用药提供依据。量化评估体系通过健康教育纠正患者对镇痛药的错误认知，指导腹式呼吸、音乐疗法等非药物缓解技巧，降低疼痛敏感度。认知行为干预建立多学科支持小组，针对长期卧床导致的焦虑抑郁，采用正向激励、康复目标分解等方法增强治疗信心。情绪支持方案

营养支持3.

优质蛋白来源分次均衡补充搭配维生素C优先选择鸡蛋、瘦肉、鱼类、乳制品及豆类，每日摄入量需达到1.2-1.5g/kg体重，促进骨折愈合。将蛋白质摄入分散至每餐，避免单次过量加重肾脏负担，建议采用少量多餐模式。蛋白质需与维生素C（如柑橘、西兰花）协同作用，以促进胶原蛋白合成，加速骨痂形成。高蛋白饮食摄入

钙源多样化每日交替摄入乳制品（300ml牛奶）、豆制品（100g北豆腐）及深色蔬菜（200g焯水芥菜），使钙摄入量达1000-1200mg/日。注意钙剂与铁剂间隔2小时服用。维生素D协同通过日晒（每周3次，每次15分钟面部暴露）和食物（每周3次深海鱼）获取维生素D，血清25(OH)D应维持在50nmol/L以上。骨质疏松患者需额外补充800IU/日。吸收优化技巧碳酸钙随餐服用利用胃酸提高吸收率；枸橼酸钙适用于胃酸缺乏者。避免与高纤维食物同服，钙补充单次剂量不超过500mg。钙和维生素D补充

要点三膳食纤维搭配每日摄入300g绿叶蔬菜（如菠菜、油菜）与200g高果胶水果（苹果、香蕉），提供25-30g膳食纤维。卧床患者需将蔬菜切碎煮软避免肠胀气。要点一要点二水分同步补充每10g纤维配合200ml水，选择温蜂蜜水或柠檬水刺激肠蠕动。晨起空腹饮用300ml温水可提升肠道蠕动效率40%。微量元素补充猕猴桃、柑橘类水果提供维生素C促进铁吸收；西梅含山梨醇可温和导泻。避免与钙剂同服，间隔至少2小时。要点三水果蔬菜预防便秘

并发症预防4.

每2小时协助患者翻身一次，避免骨突部位（如骶尾部、足跟）长期受压，可使用减压垫或气垫床分散压力。保持皮肤清洁干燥每日检查皮肤状况，及时清理汗液、尿液等分泌物，使用温和的清洁剂和保湿剂防止皮肤皲裂或浸渍。营养支持与评估提供高蛋白、高维生素饮食，定期监测血清白蛋白水平，改善患