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8月住院医师规范化培训《外科》测试题（附答案解析）

一、单选题（共40题，每题1分，共40分）

1.前列腺增生(BPH)患者下列哪种情况不宜行手术治疗

A、伴有长期的、反复的下尿路感染

B、伴有反复肉眼及镜下血尿

C、合并腹股沟斜疝

D、伴有急性尿潴留病史

E、伴有尿道括约肌功能障碍

正确答案：E

答案解析：其他选项均为前列腺增生症的手术适应证，而尿道括约肌功能障碍是手术的禁忌证。前列腺增生症的手术适应证慨括地分为三类：①症状明显，严重影响生活质量并且药物治疗效果不好；②最大尿流率10ml／s，或(和)残余尿60ml；③伴有并发症出现时，如急、慢性尿潴留，膀胱结石，尿路感染及肾功能不全等。

2.有关移植心脏的特点，下列哪种说法是错误的（）

A、移植心脏无神经支配，但Frank-starling机制弹力反射基本不受影响

B、移植心脏对血钾的敏感性下降，故应将血钾水平保持在正常偏高的水平，以利于移植心脏的功能恢复

C、容易出现各种心律失常

D、移植心脏对低血压或低血容量缺乏应激能力，对儿茶酚胺的敏感性增加

E、因移植心脏无神经支配，所以只有应用作用于心脏而不影响自主神经系统的药物才对之发挥作用

正确答案：B

3.应用三腔二囊管治疗食管胃底静脉破裂出血，正确的是（）。

A、患者取侧卧位，三腔二囊管由口插入

B、置管后首先向食管气囊内充气150ml

C、如果仍有出血，向胃气囊内充气200ml

D、为避免再次出血，三腔管可以持续放置

E、放置三腔二囊管期间应注意避免因误吸引起的吸入性肺炎

正确答案：E

答案解析：ABCD四项，三腔二囊管的使用方法是：经鼻孔缓慢地将管插入胃内，先向胃囊充气至该规定充气量，将管向外拉提至不能再被拉出，用0.5kg力量持续牵拉；如仍有活动出血，可再向食管囊内充气；三腔二囊管不可持续放置，否则会因持续压迫而损伤胃及食管黏膜。E项，由于三腔二囊管使患者感觉不适，可能会导致患者呕吐等，放置期间应注意避免吸入性肺炎。

4.患者男，34岁，因左肱骨及股骨开放性骨折手术，4天后突发腹胀痛，呕鲜血500ml，上腹部轻压痛，无溃疡病和肝炎史，应考虑为下列哪种可能？（）

A、应激性溃疡

B、十二指肠溃疡出血

C、胃穿孔

D、胃癌出血

E、食管-胃底静脉曲张破裂出血

正确答案：A

答案解析：无溃疡病及肝病病史患者，大手术后大量呕血，应首先考虑应激性溃疡。

5.食管癌起源于食管的

A、黏膜下层

B、纵行肌层

C、黏膜层

D、环行肌层

E、浆肌层

正确答案：C

答案解析：食管癌是发生在食管黏膜上皮组织的恶性肿瘤。

6.在颅内高压的情况下，最易引起脑疝突然发生的情况是（）。

A、用力咳嗽或大便

B、颅内高压接近代偿期，腰穿放液后

C、病变周围的水肿

D、频繁的呕吐

E、体位不当，颈静脉回流受阻

正确答案：B

答案解析：颅内高压接近代偿期，腰穿放液后，颅内压与椎管内压力差增大。

7.在维持膝关节稳定性诸因素中，下列哪项最重要

A、韧带

B、有关肌肉

C、半月板

D、关节囊

E、骨组织

正确答案：A

8.正中神经损伤查体时可发现（）。

A、掌指关节及指间关节被动屈曲障碍

B、1～5指主动屈曲障碍

C、Froment征阳性

D、拇指对掌功能障碍

E、同侧一指半皮肤感觉消失

正确答案：D

答案解析：臂丛神经的终末枝为正中神经、尺神经和桡神经，支配手部的运动和感觉。在腕平面及以远，正中神经、尺神经支配手部内在运动功能及感觉，而桡神经仅支配感觉。正中神经损伤后，其运动功能障碍表现为拇短展肌、拇对掌肌麻痹所致的拇外展、对掌功能及拇示指捏物功能丧失；感觉障碍位于手掌桡侧半，拇示中指和环指桡侧半，拇指指间关节和示中指及环指桡侧半近侧指间关节以远的背面。

9.患儿女，2岁4个月，惊厥1次就诊。半小时前突然出现双眼上视、四肢抽动、呼之不应，口周轻度发绀，持续2分钟左右自行停止，并发出哭声。以往无类似病史。查体：体温39.2℃，神志清，咽红，扁桃体Ⅱ度肿大、充血，无脓性分泌物。心（-），双肺呼吸音粗，无啰音，腹部（-），肌张力正常，颈部软，病理征（-）。临床初步诊断为（）

A、低钙抽搐

B、癫痫

C、中毒性脑病

D、高热惊厥

E、病毒性脑炎

正确答案：D

答案解析：高热惊厥是婴幼儿惊厥最常见的原因，根据题干提供的信息，6个月～3岁婴幼儿突发惊厥，体检发现有发热、呼吸道感染的体征，以往无惊厥病史，发作后无神经系统症状与体征，故与小儿高热惊厥诊断符合。

10.男，49岁，肝硬化病史10余年，5天前曾有上呼吸道感染，近2日感上腹部痛，为全腹痛，伴恶心、呕吐，大便次数增多，伴里急后重，发热，体温38.5℃～39℃。查体，腹膨隆，全腹压痛，反跳痛，伴腹肌紧张9，肠鸣音稍弱。化验：WBC18×10/L，N:96%，大便R