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米非司酮临床应用指南(2025版)

米非司酮作为孕酮受体拮抗剂，通过与内源性孕酮竞争结合子宫孕酮受体，阻断孕酮生物活性，导致蜕膜组织变性、绒毛滋养细胞凋亡及宫颈软化扩张，在妇科及计划生育领域具有广泛临床应用价值。结合近年循证医学证据及临床实践进展，现对其核心应用规范及注意事项进行系统阐述。

一、药理特性与作用机制

米非司酮分子式为C??H??NO?，分子量429.6，口服生物利用度约60%-70%，血浆蛋白结合率＞98%，主要经肝脏CYP3A4酶代谢为无活性的单去甲米非司酮和双去甲米非司酮，半衰期约20-34小时。其作用机制包括：①竞争性结合孕酮受体（PR-A/PR-B），亲和力为孕酮的