（2026年）成人床旁心电监测护理规程PPT课件.pptxVIP

成人床旁心电监测护理规程精准监测，守护心脏健康

目录第一章第二章第三章概述与背景设备与患者准备导联连接与参数设置

目录第四章第五章第六章监测过程管理记录与报告设备维护与患者教育

概述与背景1.

第二季度第一季度第四季度第三季度持续心电监测异常心律识别多参数整合预警功能通过电极片实时采集患者心脏电活动信号，转化为可视化波形，实现24小时不间断监测，区别于传统单次心电图检查的瞬时记录特性。重点捕捉致命性心律失常（如室颤、室速）及心肌缺血表现（ST段改变），为早期干预提供客观依据。现代监护仪集成心率、呼吸、血压、血氧等模块，形成综合生命体征评估体系，提升监测效率。通过预设报警阈值（如心率50次/分或120次/分）触发声光警报，缩短医护人员响应时间。定义与核心目的

心脏/血管外科术后患者常规监测，可及时发现手术应激引发的心律失常或血流动力学不稳定。术后监护危重症管理急诊筛查药物监测ICU中用于多器官功能衰竭、休克等患者的心功能动态评估，指导血管活性药物使用。胸痛患者快速鉴别急性冠脉综合征，通过ST段动态变化判断心肌缺血进展。抗心律失常药物疗效观察，如胺碘酮治疗房颤时QT间期变化的跟踪。临床价值与应用场景

心血管高危患者围手术期患者不明原因晕厥特殊治疗需求既往有心肌梗死、心力衰竭病史者，或存在严重电解质紊乱（如血钾异常）的住院患者。发作性意识丧失患者住院期间监测，捕捉阵发性心动过缓或窦性停搏等事件。接受全麻手术的老年患者，特别是合并冠心病、糖尿病等基础疾病者。正在接受有创操作（如中心静脉置管）或血液净化治疗，可能引发反射性心律失常者。适用范围与人群

设备与患者准备2.

设备检查与耗材准备全面检查心电监护仪电源状态、屏幕显示清晰度及按键灵敏度，确认导联线无破损或接触不良现象，确保设备处于备用状态。监护仪功能验证检查电极片有效期、粘性及导电性能，准备足量备用电极片（建议5-8片），确保与患者皮肤接触良好，避免信号干扰。电极片质量确认备齐酒精棉片/生理盐水棉球（用于皮肤脱脂）、无菌纱布（清洁后擦干）、导电膏（必要时使用）及备用血压袖带、血氧探头等附件。辅助耗材准备

知情同意沟通向患者详细解释监测目的（如术后观察、心律失常筛查）、操作流程及可能出现的皮肤轻微不适，消除紧张情绪，取得配合。皮肤预处理用酒精棉片以离心方式环形清洁电极粘贴部位（避开伤口/瘢痕），去除皮脂和角质，必要时修剪胸毛，确保皮肤干燥后粘贴电极。特殊患者处理对躁动患者使用弹性绷带固定导线，出汗较多者选用防水电极片，皮肤过敏者提前测试电极材质或涂抹皮肤保护剂。体位标准化调整协助患者取平卧位或半卧位（床头抬高30°），充分暴露前胸区域，注意用被单遮盖非操作部位保护隐私，保持环境温度适宜。患者沟通与体位协助

确认监护仪远离高频电刀、手机等干扰源，检查病房接地系统是否完好，避免心电波形出现50Hz交流电干扰。电磁干扰排查确保床旁有足够操作空间（至少1米半径），监护仪放置于稳固平台且高度适宜（与患者胸部平齐），导联线自然下垂无牵拉。空间布局优化评估床边是否配备除颤仪、急救药品及负压吸引装置，确保在出现恶性心律失常时能立即实施抢救。紧急设备备用调整灯光避免屏幕反光，关闭非必要报警音，维持环境噪音40分贝以利于患者休息和医护人员听诊心音。照明与噪音控制环境条件评估

导联连接与参数设置3.

皮肤去脂处理使用75%酒精棉球或专用磨砂纸彻底清洁电极粘贴部位，重点去除皮肤表面油脂、角质层及死皮，降低接触阻抗。对于油性皮肤或出汗较多者需增加清洁力度，必要时重复擦拭至皮肤微红。毛发处理策略若粘贴区域存在浓密体毛，需使用一次性备皮刀顺毛发生长方向剃除，避免逆剃导致毛囊损伤。特别注意胸骨旁、腋中线等易遗漏部位，确保电极片与皮肤完全贴合无间隙。干燥与脱敏处理清洁后等待30秒自然晾干，不可用力擦拭以免刺激皮肤。对于敏感肌肤可预先涂抹皮肤保护膜，待干燥后再贴电极片，减少胶贴过敏风险。皮肤清洁与准备

肢体导联定位规范：RA（白色）置于右锁骨下窝近肩关节处，LA（黑色）置于左锁骨下窝，LL（红色）置于左下腹肋弓下缘，RL（绿色）作为接地电极置于右下腹对应位置。所有肢体导联应避开关节活动区及大肌群。胸导联解剖定位：V1导联（红/棕色）严格放置于胸骨右缘第四肋间，V2（黄）在胸骨左缘第四肋间，V3（绿）位于V2-V4连线中点，V4（蓝）定位于左锁骨中线第五肋间，V5（橙）在左腋前线与V4水平，V6（紫）在左腋中线与V4水平。特殊体型调整原则：对于肥胖患者，V4-V6导联需沿肋弓上移1-2肋间；乳房下垂女性应将电极置于乳房下缘组织固定处；胸廓畸形者需根据心脏听诊位调整导联位置。导联线固定技巧：采用螺旋固定法整理多余导线，避免直接牵拉电极片。每2小时检查导线是否受压，转运时使用胶布分段固定导线，防止电极脱落产生伪差。导联放置标