（2026年）成人住院患者静脉血栓栓塞症的预防护理PPT课件.pptxVIP

成人住院患者静脉血栓栓塞症的预防护理预防护理的关键技术与实践

目录第一章第二章第三章VTE概述与风险因素基础预防措施机械预防措施

目录第四章第五章第六章药物预防措施护理实施与健康教育并发症监测与应急处理

VTE概述与风险因素1.

VTE定义及分类（深静脉血栓形成和肺血栓栓塞症）深静脉血栓形成（DVT）：指血液在深静脉内异常凝结形成血栓，多发生于下肢深静脉（如股静脉、腘静脉），临床表现为患肢肿胀、疼痛、皮温升高，严重时可导致肢体缺血坏死。肺血栓栓塞症（PTE）：由DVT脱落的血栓随血流阻塞肺动脉或其分支，引发呼吸困难、胸痛、咯血甚至猝死，是DVT最危险的并发症。VTE的关联性：DVT与PTE在发病机制上相互关联，属于同一疾病在不同部位或阶段的表现，统称为静脉血栓栓塞症（VTE）。

年龄增长导致血管弹性下降、血流缓慢，同时凝血功能异常风险增加，显著提升VTE发生概率。高龄（≥60岁）尤其是骨科手术（如髋关节置换）、腹部大手术等，因术中血管损伤、术后制动等因素，使血栓形成风险升高。手术或创伤卧床超过14天者，下肢静脉血流淤滞，肌肉泵作用减弱，VTE发生率可高达32%。长期卧床或制动恶性肿瘤患者因高凝状态及化疗药物对血管内皮的损伤，属于VTE高危人群。肿瘤或化疗住院患者主要危险因素（如高龄、手术、长期卧床）

风险评估工具与时机（如入院时使用评分量表）广泛应用于外科患者，通过评估年龄、手术类型、合并症等多项指标，将患者分为低危、中危、高危，指导个体化预防措施。Caprini评分针对内科住院患者，重点评估活动受限、VTE病史、心力衰竭等危险因素，识别需干预的高风险人群。Padua评分除入院时首次评估外，需在术后、病情变化（如感染、出血）或转入ICU时重新评分，及时调整预防策略。动态评估时机

基础预防措施2.

将床尾抬高20-30cm或使用棉垫/支架支撑下肢，确保患肢整体高于心脏水平，腘窝处保持轻微屈曲，避免膝关节悬空造成不适。此体位通过重力作用促进静脉回流，减轻组织淤血和水肿。采用记忆棉垫或可调节支架，需保证支撑面平整无皱褶，避免局部压力过大导致皮肤损伤。对于长期抬高患者，每2小时检查一次受压部位皮肤情况。抬高患肢需与弹力袜或压力装置同步使用，白天持续抬高期间可间歇性放松10分钟，夜间睡眠时保持15-20cm抬高度，兼顾治疗效果与舒适性。体位调整支撑材料选择联合治疗配合下肢抬高位置与方法（高于心脏平面20-30cm）

要点三运动监护要点急性血栓期禁止主动运动，稳定期需在无痛范围内进行。运动时观察患肢皮温、颜色变化，出现疼痛加剧或皮肤苍白应立即停止。卧床患者每小时练习5组，坐位患者每30分钟练习1组。要点一要点二进阶训练方案恢复期可结合直腿抬高（30-45度维持5秒）和屈膝蹬踏动作，逐步增加股四头肌与腓肠肌协同收缩。骨科术后患者需在医生指导下进行，避免关节负荷过重。器械辅助训练对于肌力不足者，可使用弹性带辅助背屈训练，或采用气压循环驱动装置模拟肌肉泵作用，每次20-30分钟，每日2次，增强血流动力学效应。要点三早期活动指导与踝泵运动（保持踝关节屈伸3-5s）

科学饮水方案分8-10次均匀摄入，每次200-300ml，优先选择温开水或淡绿茶。避免短时间内大量饮水增加心脏负荷，夜间饮水量不超过总量的1/3。饮食结构调整增加富含ω-3脂肪酸的深海鱼、亚麻籽，减少动物内脏等高脂食物。每日保证300g膳食纤维摄入，维持正常肠道功能，避免便秘导致腹压增高。危险行为规避严格戒烟并限制酒精摄入（每日酒精量15g），避免穿紧身衣物或交叉双腿。长途旅行时每1小时活动5分钟，必要时穿戴二级压力弹力袜。水分摄入与生活方式调整（每日饮水1500ml-2500ml）

机械预防措施3.

个体化尺寸测量需测量患者踝围、小腿最粗处及大腿中段周径，避免过紧导致皮肤损伤或过松影响预防效果。穿戴时间管理每日持续穿戴至少18小时，仅在清洁或皮肤检查时短暂脱下，术后患者建议延长至出院后2-4周。精准压力分级选择15-21mmHg梯度压力袜，确保踝部压力最高并逐步递减至大腿，促进静脉回流，降低血液淤滞风险。抗血栓袜选择与应用（压力范围15-21mmHg）

适应症选择适用于中高风险患者，尤其是存在抗凝禁忌或出血风险较高的人群，需根据Caprini评分等工具评估后使用。操作规范确保装置sleeves正确包裹下肢（从踝部至大腿），压力设定为35-55mmHg，充气频率建议每小时10-12次循环。监测与维护每日检查皮肤完整性（如红肿、压疮），避免褶皱或过紧；定期校准设备压力，记录使用时长以确保≥18小时/天的治疗有效性。间歇充气加压装置使用（每天≥18小时）

足底加压泵操作要点（压力控制在130mmHg左右）每次加压持续1-3秒，间隔20秒，单次治疗30-60分钟，每日2