（2026年）经鼻高流量氧疗护理管理及对策PPT课件.pptxVIP

经鼻高流量氧疗护理管理及对策安全高效的氧疗护理指南

目录第一章第二章第三章氧疗基础介绍安全注意事项护理管理策略

目录第四章第五章第六章皮肤管理对策潜在风险应对操作规程要点

氧疗基础介绍1.

定义与工作原理设备构成：HFNC系统由空氧混合装置、湿化治疗仪、高流量鼻塞及呼吸管路组成，通过涡轮系统提供8-80L/min的稳定气流，实现氧浓度（21%-100%）、温度（31-37℃）和湿度的精准调控。核心机制：通过高流量气体产生呼气末正压效应（流速60-70L/min时可达最佳效果），同时冲刷鼻咽部约150ml生理死腔，降低CO2潴留并改善氧合效率。温湿化原理：采用加热湿化水罐和加温管路，将气体加湿至100%相对湿度并加热至接近体温（37℃），保护气道黏膜完整性及黏液纤毛清除功能。

慢性气道疾病急性加重如支气管扩张症急性期，通过湿化气体和呼气末正压效应缓解气道痉挛，改善通气功能。急性低氧性呼吸衰竭适用于PaO2/FiO2≥100mmHg的轻中度患者，通过高流量氧疗可降低28%插管率，需结合ROX指数（SpO2/FiO2÷呼吸频率）动态评估疗效。高碳酸血症呼吸衰竭对pH≥7.25的轻中度患者有效，可降低35%呼吸做功，但需严格监测避免CO2潴留加重。免疫功能低下患者作为无创支持手段，减少气道损伤风险，需个体化调整FiO2和流速，并联合基础病评估。主要适应症

技术优势概述兼具传统氧疗舒适性与无创通气效果，提供恒定温湿度气体，减少鼻腔干燥和黏膜损伤，患者依从性显著高于面罩无创通气。生理性支持同时实现死腔冲刷、肺泡复张（产生4-7cmH2O气道正压）及呼吸功降低，尤其适合需长期氧疗的慢性呼吸系统疾病患者。多效合一空氧混合装置可精确调节FiO2（误差±3%），湿化系统维持湿度稳定性，满足从低氧到高浓度氧疗的全程需求。精准调控

安全注意事项2.

输入标题鼻导管通畅性验证氧气装置检查使用前需全面检查氧气瓶、管道及连接部件是否存在漏气，确保氧气输送系统密闭性良好，可通过涂抹肥皂水或专用检漏剂检测接口处气泡形成。定期查看氧气瓶压力表数值，确保压力≥0.5MPa，避免完全耗尽导致杂质倒吸入瓶的风险。观察湿化瓶水位是否符合标准刻度，检查瓶体有无裂纹，确保湿化功能正常运作，防止干燥气体直接刺激呼吸道黏膜。检查鼻塞是否破损或堵塞，将导管置于操作者面部感受气流，确认无阻力且流量稳定，避免因导管扭曲或分泌物阻塞影响氧疗效果。压力表监测湿化瓶状态评估设备漏气检查

防火防爆措施氧气瓶应远离明火至少5米，禁止在周边吸烟或存放易燃物，存放环境需阴凉通风，室温不超过30℃，避免阳光直射或靠近暖气设备。设备放置规范制氧机需平稳放置于通风处，周围保留10cm以上散热空间，禁止与油类物质接触，防止油脂氧化引发燃烧风险。安全标识管理对满瓶与空瓶分别悬挂清晰标识，便于快速识别和紧急调配，同时建立氧气瓶使用登记制度，实现全程可追溯管理。氧疗环境要求

采用集成氧浓度传感器的设备时直接设定目标FiO?，若使用传统流量计则需通过氧流量-浓度换算表精确调节，避免盲目调整导致氧中毒或治疗不足。预设浓度优先病情恶化时先调高流量再升浓度，好转时先降浓度后减流量，每次调整后需等待15分钟评估血氧饱和度变化，避免参数频繁波动。分步调整流程更换流量时必须先断开鼻导管连接，调整完毕后再重新接回，防止高压气流瞬间冲击患者呼吸道造成气压伤。中断保护机制根据血气分析结果动态调整，对COPD患者采用控制性氧疗（流量≤35L/min），ARDS患者可短期使用高流量（60-80L/min）维持氧合。个体化参数设置流量调节原则

护理管理策略3.

全面评估呼吸功能通过血气分析（PaO?/FiO?比值）、呼吸频率（RR）及SpO?监测，明确患者低氧血症程度（如Ⅰ型呼吸衰竭需满足100mmHg≤PaO?/FiO?300mmHg），同时排除高碳酸血症（pH≥7.3）等禁忌症。气道与耐受性评估检查鼻腔通畅性（有无解剖异常或分泌物阻塞），评估患者意识状态及配合度，确保其具备自主呼吸能力且能耐受鼻塞导管。基础疾病筛查重点排查心功能不全、术后肺不张等原发病，明确HFNC适用性（如心脏术后患者需结合血流动力学稳定性综合判断）。患者评估方法

动态调整依据以SpO?≥92%~95%为目标，每30~60分钟评估一次氧合状态；呼吸频率下降（24次/min）提示治疗有效，可逐步降低支持强度。初始参数设定轻中度低氧血症（PaO?/FiO?200~300mmHg）可从流量30~40L/min、FiO?40%~60%起始，严重低氧者需提高至50~60L/min并上调FiO?。温湿度管理维持气体温度接近37℃（避免气道黏膜损伤），湿度100%以优化纤毛清除功能，尤其对分泌物潴留患者。参数设置规范

心率监测至关重要:心率正常范围为60-100次