（2026年）成人经鼻高流量氧疗护理规范PPT课件.pptxVIP

成人经鼻高流量氧疗护理规范氧疗护理的标准化操作指南

目录第一章第二章第三章标准概述与适用范围术语与关键概念基本操作要求

目录第四章第五章第六章操作程序规范监测与效果评价消毒与感染控制

标准概述与适用范围1.

HFNC定义与技术原理HFNC通过空氧混合装置提供21%~100%可调控的吸氧浓度，不受患者呼吸形态影响，确保稳定氧疗效果。其核心在于高流量（8~80L/min）气体输送，满足或超过患者吸气峰流速需求。精确氧浓度控制设备集成加温（31~37℃）和湿化系统，维持气道黏液纤毛清除功能，减少冷干燥气体对呼吸道的刺激，提升患者舒适度。恒温恒湿功能HFNC通过高流量气体产生呼气末正压（PEEP）效应（约2-5cmH2O），维持肺泡开放；同时冲刷上呼吸道死腔，降低CO2重复吸入，改善氧合与通气效率。生理效应机制

标准编号体系：中国研究型医院学会发布两项核心标准，包括《成人经鼻高流量氧疗护理规范》（T/CRHA015-2023）和《成人失禁患者皮肤护理规范》（T/CRHA016-2023），形成完整技术规范。配套技术规范：同步发布《成人经鼻高流量湿化氧疗技术规范》（T/GDNSA-003-2025），细化操作流程与监测指标，补充团体标准实操细节。引用文件关联：明确引用T/CNAS08—2019《成人氧气吸入疗法护理标准》等文件，确保与其他护理标准的技术衔接。跨机构协作制定：标准由北京医院、协和医院等12家权威医疗机构联合起草，涵盖临床、护理、感染控制多领域专家共识。团体标准编号与发布机构

机构层级覆盖适用于各级医疗机构（三甲至社区医院）的病房、急诊科及ICU，强调设备配置需包含空氧混合器、湿化仪、高流量鼻塞三要素。护理资质要求明确注册护士为操作主体，需掌握HFNC适应证（如Ⅰ型呼吸衰竭、氧合指数300mmHg）与禁忌证（如心跳骤停、严重高碳酸血症）。感染控制规范操作中需执行标准防护，对呼吸道传染病患者增加护目镜/面屏防护，设备消毒遵循医疗机构感染管理规范。适用医疗机构与护理人员

术语与关键概念2.

流量特性提供8-80L/min的高流速气体输送，突破传统鼻导管流量限制（通常≤6L/min），形成稳定的气道正压效应。设备组成由空氧混合装置、湿化治疗仪、高流量鼻塞及呼吸管路构成，通过整合供氧、加温、湿化功能形成闭环系统，实现气体参数精确调控。治疗定位属于无创呼吸支持技术，介于普通氧疗与无创通气之间，兼具氧浓度精确调节和生理性温湿化功能。高流量供氧系统定义

流量分级管理：HFNC突破传统6L/min上限，通过加温湿化实现高流量耐受，但需警惕＞60L/min可能引发气压伤。技术代际差异：文丘里面罩通过伯努利原理精确控氧，HFNC则整合空氧混合+湿化+加温三位一体技术。并发症预防重点：COPD患者着重防范CO2潴留（SpO?≤92%），新生儿警惕ROP（氧浓度＜40%），老年人注意黏膜保护（湿度＞60%）。设备选择逻辑：急性期优选可调浓度设备（文丘里/HFNC），稳定期侧重舒适性（鼻导管），移动需求考虑便携氧气瓶。环境安全红线：所有氧疗场景必须远离火源3米以上，氧气瓶存储压力需＞1/4，湿化水每日更换防军团菌。氧疗类型流量范围(L/min)适用人群核心优势注意事项传统鼻导管1-6COPD稳定期、轻度缺氧患者操作简单、舒适度高需定期清洁，流量＞4L/min易致黏膜干燥HFNC氧疗8-80轻中度呼吸衰竭患者精准温湿化、产生PEEP效应需专业设备，监测气道压力储氧面罩6-15中重度急性缺氧患者提供高浓度氧(60%-90%)影响进食/交流，可能致CO2潴留文丘里面罩2-15需精确控氧的COPD急性加重期恒定氧浓度(24%-60%)需计算空氧混合比，维护复杂便携式氧气瓶1-5外出活动的慢性缺氧患者移动便捷、即开即用需防爆处理，容量有限经鼻高流量氧疗要素（流量/温湿度/浓度）

Ⅰ型特点PaO?60mmHg伴PaCO?正常或降低，见于ARDS/肺炎等肺换气障碍疾病，需高浓度氧疗（FiO?常50%）纠正低氧。Ⅱ型特点PaO?60mmHg且PaCO?50mmHg，典型于COPD急性加重，需控制性氧疗（FiO?28%-35%），流量1-2L/min以防呼吸抑制。治疗差异Ⅰ型可接受HFNC高流量高浓度支持，Ⅱ型需谨慎采用低流量模式，并密切监测PaCO?变化及意识状态。呼吸衰竭分型标准（Ⅰ型与Ⅱ型）

基本操作要求3.

标准防护措施（口罩/手套/面屏）感染控制的核心屏障：口罩需符合N95或医用外科标准，手套应选择无粉乳胶或丁腈材质，面屏需完全覆盖面部，三者联合使用可降低呼吸道分泌物暴露风险。穿戴与脱卸的标准化流程：遵循手套最后戴、最先脱原则，脱卸时避免接触污染面，面屏需用酒精湿巾消毒后重复使用。职业暴露的预防：防护设备破损或污染时需立即更换，接触多重耐药菌感染