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2026年留观病历书写规范考试试题及答案

一、单选题（每题2分，共30分）

1.留观病历一般要求在患者留观后多长时间内完成书写？

A.1小时

B.2小时

C.3小时

D.4小时

答案：D。根据留观病历书写规范，一般需在患者留观后4小时内完成病历书写，以便及时记录患者初始情况，为后续诊疗提供依据。

2.以下不属于留观病历主诉内容的是？

A.主要症状

B.症状持续时间

C.既往疾病史

D.就诊的主要原因

答案：C。主诉是患者感受最主要的痛苦或最明显的症状和（或）体征、性质，以及持续时间等内容，是本次就诊的主要原因，既往疾病史不属于主诉范畴。

3.留观病历中现病史不包括以下哪项？

A.起病情况与患病的时间

B.主要症状的特点

C.家族遗传病史

D.病情的发展与演变

答案：C。现病史是记述患者患病后的全过程，即发生、发展、演变和诊治经过，家族遗传病史属于个人史中的家族史部分，不属于现病史。

4.对于留观患者的个人史，不包括以下哪项内容？

A.出生地及长期居留地

B.生活习惯及有无烟、酒嗜好

C.外伤手术史

D.职业与工作条件

答案：C。外伤手术史属于既往史内容，个人史包括出生地、居留地、生活习惯、职业等方面。

5.留观病历中首次病程记录应在患者留观后多久完成？

A.即刻

B.1小时

C.2小时

D.3小时

答案：