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临床护理操作与急救技能指南

第1章基础生命支持与气道管理

1.1心肺复苏与除颤操作规范

确认现场安全，检查患者意识与呼吸状态，若患者无反应且无呼吸或仅有濒死喘息，立即判定为心脏骤停，启动急救流程。立即呼叫急救人员并取用自动体外除颤器（AED）及除颤仪，在患者尚未恢复自主循环前，持续进行胸外按压。

进行高质量胸外按压，频率保持在每分钟100-120次，深度为5-6厘米，确保按压部位在胸骨中下段，避免按压过深或过浅导致灌注不足。每进行30次胸外按压后，立即进行2次人工呼吸，按压与通气比例维持30:2，保证每次吹气时看到胸廓起伏且听到气流声。除颤前必须确保患者无金属植入物（如心脏起搏器），并断开AED电极片与患者皮肤接触，将电极片贴敷于胸骨下缘及左肩胛骨下角。

分析除颤波形，若显示室颤（V-fib）或无脉性室速（pVT），立即同步放电；若显示室扑（V-tach），则先进行电击后转为人工呼吸。

1.2气道异物梗阻的紧急处理

判断患者是否发生“三感”（不能说话、不能咳嗽、不能呼吸），若符合立即执行海姆立克急救法，若患者清醒可尝试让其咳嗽或坐起。采用站立位或跪位，双手握拳置于患者腹部两乳头连线中点，快速向内上方冲击，利用腹部压力将异物击出。

若异物嵌顿于声门或声门下，无法通过腹部冲击排出，立即实施腹部冲击法（Heimlich冲击），力度需足以