糖尿病性神经病变的病理与最新治疗.pptxVIP

糖尿病性神经病变的病理与最新治疗汇报人：医学研究部

疾病概述与流行病学30%全球周围神经病变患病率全球现状18.7%中国痛性神经病变患病率中国特点2.8倍长病程患者发病率相对风险高危人群50%10年以上病程患者神经病变比例疾病负担60%-90%远端对称性多发性神经病变?糖尿病神经病变最常见类型?临床占比最高，症状典型多系统自主神经病变?累及心血管、胃肠系统?影响泌尿生殖系统功能局灶/多灶局灶性或多灶性神经病变?颅神经麻痹表现?胸腹部神经痛症状糖尿病神经病变是糖尿病最常见的慢性并发症之一，以周围神经和自主神经损伤为主要特征周围神经与自主神经双重损伤病程延长显著增加发病风险全球约30%糖尿病患者受累

病理机制总览病理后果代谢异常多元醇通路PKC激活AGEs积累高血糖通过多元醇通路、PKC激活、AGEs积累、己糖胺通路活化直接损伤神经细胞血管损伤内皮功能障碍微血栓神经滋养血管内皮功能障碍、血小板活化及微血栓形成导致神经缺血缺氧氧化应激与炎症线粒体ROSNF-κBTNF-α/IL-1β线粒体ROS过量生成，NF-κB激活促TNF-α、IL-1β释放形成慢性炎症微环境神经营养因子缺乏NGF↓BDNF↓NGF、BDNF表达减少，神经轴突再生及突触可塑性受损神经传导速度减慢神经纤维脱髓鞘轴突变性萎缩神经功能丧失神经纤维轴索变性和脱髓鞘糖尿病神经病变的病理改变以周围神经纤维轴索变性和脱