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医院感染管理工作计划(2篇)

第一篇

202X年度医院感染管理工作以《医院感染管理办法》《医疗机构医院感染预防与控制基本规范》《医院感染监测规范》等国家法律法规及行业标准为核心依据，结合本院202X-1年度感控质量监测数据（全院医院感染发病率2.1%、漏报率1.8%、手卫生依从率92.3%、多重耐药菌（MDRO）检出率18.7%）、重点科室风险评估结果及上级卫生健康行政部门的工作部署，聚焦感控全流程风险管控、重点环节精准防控、感控能力体系建设三大核心任务，制定本全面工作计划。

一、组织架构与责任体系压实

1.完善三级感控管理架构：进一步优化“医院感染管理委员会-院感科-临床科室感控小组”三级管理网络，医院感染管理委员会由院长担任主任，分管医疗的副院长担任常务副主任，成员涵盖医务、护理、检验、药剂、后勤、临床科室主任等17名核心岗位人员，每季度召开1次全体会议，审议感控工作规划、质量分析报告、重大感控事件处置方案；院感科作为常设执行机构，配备5名专职感控医师、8名专职感控护士，按内科、外科、医技、门诊划分4个责任片区，实现28个临床科室感控督导全覆盖；各临床科室成立由科主任担任组长、护士长担任副组长、2-3名骨干医师/护士为成员的感控小组，每月开展1次科室感控自查，形成包含问题清单、整改措施的自查报告上报院感科。

2.明确全员感控责任清单：制定《全员医院感染防控责任清单》，明确各