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医院感染管理手册

第1章医院感染管理手册

1.1总则与适用范围

本手册旨在确立医院预防和控制医院感染的标准化框架，依据国家《医院感染管理办法》及《医院感染管理办法实施细则》，结合本院医疗特点制定。所有临床科室、医技科室及行政职能部门必须严格执行，确保感染控制措施落实到位，保障患者安全。适用范围涵盖全院所有收治患者的诊疗活动，包括门诊、住院、急诊、手术室、ICU、检验室、影像科等所有产生医疗废物的区域。

本手册适用于全院医务人员、护工、保洁人员及行政管理人员。任何进入医院区域的人员，无论其职业岗位，均需接受相应的感染防护培训并签署知情同意书。医院感染管理实行“谁主管、谁负责”的原则，由医院感染管理委员会作为最高决策机构，下设医院感染管理科（或部门）作为日常执行机构，实行网格化管理。手册的修订与解释权归医院感染管理委员会所有，任何部门或个人不得擅自修改核心条款，确需修改须经管理委员会审议通过后发布。

本手册自发布之日起正式实施，原有相关规定与本手册冲突的，以本手册为准；本手册未尽事宜，参照国家最新法律法规及行业标准执行。

1.2管理目标与原则

医院感染管理的首要目标是降低医院感染发生率，将院内感染率控制在国家规定的合理目标值以内，杜绝重大院内感染事件发生。核心原则是“预防为主、防治结合、全员参与、全程控制”，强调从患者入院到出院的全过程中实施持续性的感染监测与干预。

坚持“零