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肺癌靶向治疗皮肤毒性护理查房

一、前言

肺癌作为全球范围内发病率和死亡率均居前列的恶性肿瘤，其治疗手段日益多元化。近年来，分子靶向治疗因其高效、低毒的特点，成为驱动基因阳性晚期肺癌患者的重要选择。以表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂（EGFR-TKI）为代表的靶向药物，显著延长了患者的生存期，但随之而来的药物相关不良反应亦不容忽视。其中，皮肤毒性反应是最常见且影响患者生活质量及治疗依从性的关键问题，发生率可高达七成以上。

皮肤毒性主要表现为痤疮样皮疹、皮肤干燥、瘙痒、甲沟炎等，多发生于治疗初期。这些症状虽不直接威胁生命，却可能引发患者焦虑、社交回避，甚至因严重不适而中断治疗。因此，系统化、规范化的皮肤毒性管理已成为肺癌靶向治疗护理的核心环节。本次护理查房聚焦一例接受EGFR-TKI治疗后出现中重度皮肤毒性的肺癌患者，通过多维度评估、精准诊断、个体化干预及全程健康教育，探索皮肤毒性护理的新理念与实践路径，旨在为临床护理同仁提供可借鉴的实战经验。

二、病例介绍

患者张某，男性，五十二岁，因“咳嗽伴胸痛三月余”入院。经病理活检及基因检测确诊为晚期肺腺癌（EGFR19号外显子缺失突变）。排除化疗禁忌后，开始口服某代EGFR-TKI靶向药物治疗。

治疗两周后，患者双颊、前胸、后背出现密集红色丘疹，伴明显瘙痒及灼热感，面部皮疹融合成片，可见少量脓疱。患者自述夜间瘙痒加剧，影响睡眠，且因“面容难