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局灶节段性肾小球硬化的肾活检

一、背景：为什么局灶节段性肾小球硬化需要肾活检？

局灶节段性肾小球硬化（FSGS）是一种“藏在肾脏里的病变”——它的名字里，“局灶”指只有部分肾小球受累，“节段”指每个受累肾小球中仅部分区域硬化。简单来说，就是肾脏里的“小过滤器”（肾小球）坏了一部分，但这部分坏损会像“多米诺骨牌”一样扩散：一开始是少量蛋白尿，接着是水肿、高血压，最终可能发展为尿毒症。

我至今记得三年前遇到的那位年轻妈妈。她生完孩子后发现尿里有泡沫，当地医院查尿常规显示蛋白尿3+，医生开了降压药（缬沙坦），说“先吃着看”。三个月后，她的腿肿得连鞋子都穿不下，才来找我。我建议做肾活检，结果病理显示是