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阿尔茨海默病临床路径2026

引言

阿尔茨海默病（Alzheimersdisease,AD）作为最常见的神经退行性疾病，给患者、家庭及社会带来了沉重的负担。随着人口老龄化趋势的加剧，AD的防治已成为全球公共卫生领域的重大挑战。为规范AD的诊疗行为，优化医疗资源配置，提高患者生活质量，本临床路径旨在为临床医师提供一套基于当前最佳证据的、标准化的AD诊疗流程。本路径强调多学科协作、全程管理及个体化干预，适用于各级医疗机构的AD诊疗实践。

一、识别与筛查

1.1高危人群识别

临床医师应关注存在以下AD高危因素的个体：年龄增长（尤其是65岁以上人群）、AD家族史（一级亲属患病）、载脂蛋白Eε4等位基因携带者、既往有轻度认知障碍（MCI）病史者，以及伴有高血压、糖尿病、高胆固醇血症、吸烟、中年期肥胖、教育水平较低等可干预危险因素的人群。对于此类人群，应加强认知功能的定期监测。

1.2筛查工具的选择与应用

对高危人群及主诉或家属反映存在记忆减退、认知功能下降的个体，应进行初步的认知功能筛查。推荐使用简易智能状态检查量表（MMSE）、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）等快速筛查工具。MoCA对轻度认知障碍的检出敏感性较高，推荐作为首选。筛查结果异常或临床高度怀疑认知障碍者，应转诊至记忆门诊或神经科进行进一步诊断评估。

1.3筛查后的转诊与进一步评估

筛查阳性或临床症状提示可能存在AD的