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ECMO支持治疗护理查房

一、前言

在重症医学科，ECMO（体外膜肺氧合）被称为“生命最后一道防线”——它能暂时替代患者受损的心肺功能，为重症肺炎、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、暴发性心肌炎等患者争取宝贵的治疗时间。但ECMO不是“万能机器”，其治疗效果的一半依赖设备运转，另一半则靠精细化护理：管路的维护、并发症的预警、患者的心理支持，每一步都容不得半点马虎。

护理查房是我们梳理ECMO护理逻辑的重要方式。今天，我们以1例“重症肺炎合并ARDS行V-VECMO支持”的患者为例，从病例追踪、护理评估到并发症管理，完整呈现ECMO护理的全流程——不是生硬的操作指南，而是带着温度的“临床实战笔记”，希望能给同行们一点真实的参考。

二、病例介绍

（一）基本情况

患者李某，男，45岁，建筑工人，因“发热、咳嗽1周，呼吸困难2天”急诊入院。既往体健，无慢性心肺疾病史，发病前曾在工地接触粉尘（事后排查为肺炎链球菌感染）。

（二）病情进展

入院时状态：神志清楚，但呼吸急促（RR35次/分），面罩吸氧10L/min时血氧饱和度（SpO?）仅82%；口唇紫绀，双肺可闻及广泛湿啰音；动脉血气分析提示：PaO?50mmHg，PaCO?65mmHg，pH7.28（符合ARDS重度标准）。

初始治疗：立即予气管插管+有创机械通气（模式：AC-PC，潮气量4ml/kg，PEEP15cmH?O），