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2026年康复科康复师康复训练方案设计考核试题及答案解析

一、案例分析题（共3题，每题30分）

（一）案例1：男性，68岁，高血压病史15年，糖尿病史10年。2周前突发左侧基底节区脑出血（出血量约20ml），急诊行微创血肿清除术，术后生命体征平稳，现转入康复科。查体：意识清楚，混合性失语（表达、理解均受限），左侧中枢性面舌瘫，左上肢Brunnstrom分期Ⅱ期（无随意运动，仅见联合反应），左下肢Ⅲ期（可随意发起协同运动），左侧肢体肌张力增高（改良Ashworth量表2级），左侧深感觉减退（关节位置觉、振动觉减弱），坐位平衡1级（不能保持稳定，需双手支撑），立位平衡0级（无法独立站立），Barthel指数评分20分（进食、修饰、穿衣、如厕、转移、行走均需最大帮助）。

问题：请基于以上信息，设计该患者4周（1-4周）分阶段康复训练方案，并说明各阶段核心目标及关键技术选择依据。

（二）案例2：女性，32岁，T10完全性脊髓损伤（ASIA分级A级），受伤机制为高处坠落致腰椎爆裂性骨折，伤后3周行内固定术，现术后1周转入康复科。查体：双下肢肌力0级，肌张力低下，鞍区感觉消失，肛门反射消失，留置导尿管（膀胱容量约300ml，残余尿量200ml），双下肢无自主运动，坐位平衡2级（需单手支撑），胸背部手术切口愈合良好（无渗液、红肿），双侧髂前上棘处皮肤可见Ⅰ期压疮（局部红斑，30分钟不消退）。

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