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中国年龄相关性黄斑变性临床诊疗指南2023年

目

CONTENTS

录

02

诊断流程

01

疾病概述

03

治疗原则

04

管理策略

05

随访与监测

06

指南实施

01

疾病概述

核心定义

年龄相关性黄斑变性(AMD)是50岁以上人群黄斑区结构的病理性衰老改变，以中心视力进行性损害为特征，不继发于其他眼部疾病或外伤。国际分类标准强调需通过眼底彩照、OCT等影像学确认。

定义与分类标准

干性分型标准

以玻璃膜疣和地图样萎缩为标志，分为早期(中等大小玻璃膜疣)、中期(大玻璃膜疣或色素异常)、晚期(RPE和光感受器细胞萎缩)。萎缩区域扩展速率是病情监测关键指标。

湿性分型标准

依据荧光血管造影分为典型性(明确CNV边界)、隐匿性(渗漏源模糊)和混合型。OCT可显示视网膜下液、出血等活动性病变特征，指导抗VEGF治疗决策。

流行病学特征

年龄相关性

患病率随年龄呈指数增长，50岁人群约2%，75岁以上可达30%。我国50岁以上人群患病率为15.5%，每6.5人中有1例患者。

类型分布差异

干性占85%-90%，但湿性虽仅占10%-15%却导致90%以上严重视力丧失。干性患者每年有10%-15%概率转为湿性。

危险因素分层

非修饰因素包括白人种族、女性、家族史(风险增加3-4倍)；可干预因素包括吸烟(风险升高2-5倍)、紫外线暴露、高血压和膳食营养失衡。

地域差异

城市人群患病率高于农