中国缺血性脑血管病临床管理指南解读（第2版）.pptxVIP

中国缺血性脑血管病临床管理指南解读（第2版）

目录

02

急性期治疗规范

01

诊断与评估流程

03

二级预防策略

04

康复与功能恢复管理

05

并发症防治与管理

06

长期随访与患者管理

诊断与评估流程

01

急性期影像学检查标准

多模态影像的综合应用

灌注加权成像（PWI）与DWI不匹配区可识别缺血半暗带，磁敏感加权成像（SWI）能检测微出血，辅助个体化治疗决策。

超早期诊断的敏感性提升

MRI弥散加权成像（DWI）在发病数分钟内即可检出缺血灶，对后循环梗死及小病灶的检出率显著优于CT，为溶栓治疗提供时间窗依据。

早期病灶识别的关键工具

头颅CT在发病24-48小时内可显示低密度梗死灶，是排除脑出血的首选检查，尤其适用于急诊快速评估。

用于客观评估卒中严重程度，分数≥6分提示大血管闭塞可能，需紧急血管内治疗；动态评分可监测病情进展。

MoCA量表筛查血管性认知障碍，尤其适用于合并慢性脑缺血或反复卒中患者。

HAS-BLED评分评估抗凝出血风险，ABCD²评分预测TIA后卒中风险，优化二级预防策略。

NIHSS评分的重要性

病因筛查量表辅助

认知功能评估补充

结合临床症状与标准化量表（如NIHSS、mRS）量化神经功能缺损程度，指导治疗优先级及预后判断。

临床评估与量表应用

病因与发病机制分型

TOAST分型标准

大动脉粥样硬化型（LAA）：需结合颈动脉超声、CTA/MRA证实