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2026外科高级职称试题及答案

1.女性患者，48岁，因左乳肿块穿刺病理提示浸润性导管癌，肿瘤直径2.1cm，临床查体腋窝未触及肿大淋巴结，超声提示腋窝未见异常淋巴结，拟行保乳手术，关于前哨淋巴结活检（SLNB）指征，下列说法错误的是

A.临床腋窝淋巴结阴性的早期乳腺癌患者可行SLNB替代腋窝清扫

B.原发肿瘤最大径≤2cm，腋窝淋巴结阴性的乳腺癌患者SLNB适应证明确

C.术前新辅助化疗后的乳腺癌患者，无论初始腋窝状态如何均不可行SLNB

D.多中心原发浸润性乳腺癌患者仍可考虑行SLNB

E.既往乳腺腋窝手术史不属于SLNB绝对禁忌证

答案：C

解析：根据中国乳腺癌诊疗指南2025版，术前新辅助化疗后，初始腋窝淋巴结阴性、初始腋窝淋巴结阳性化疗后转阴符合指征者，均可开展SLNB，该方案已经得到指南认可，可避免不必要的腋窝清扫，因此C选项错误。其余选项均正确：多中心原发浸润性乳腺癌只要临床腋窝淋巴结阴性，仍可开展SLNB；既往乳腺腋窝手术不属于SLNB绝对禁忌证，若影像学评估无异常淋巴结仍可操作。

2.男性患者，62岁，右腹股沟可复性肿块5年，有慢性咳嗽病史30年，吸烟40年，查体：站立时右腹股沟区可见梨形肿块，进入阴囊，平卧后可回纳，压迫内环后肿块不再突出，诊断为右侧腹股沟斜疝，患者基础肺功能FEV1占预计值52%，下列最合适的手术方式是

A.巴西尼（Bassini）法疝修补术