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2026年肝胆胰腺外科常见疾病手术治疗考核试题及答案

一、A型单选题（每题1分，共15题，每题只有1个正确答案）

1.患者男性，56岁，既往乙型病毒性肝炎病史20年，规律抗病毒治疗，体检发现肝右叶SⅤ、Ⅵ段单发直径5cm肝细胞癌，肝功能Child-PughA级，无门静脉癌栓，无远处转移，首选的手术治疗方式是

A.右半肝切除术

B.解剖性SⅤ+Ⅵ段切除术

C.肿瘤局部剜除术

D.同种异体肝移植术

E.经动脉化疗栓塞术

答案：B

解析：根据《原发性肝癌诊疗指南（2024版）》，对于肝功能Child-PughA级、单发肿瘤局限于1-2个肝段的原发性肝细胞癌，优先选择解剖性肝段切除，该术式在保证≥1cm阴性切缘的前提下，可最大程度保留正常肝组织，降低术后肝功能衰竭风险。右半肝切除术会切除过多无病变的肝组织，增加术后肝衰风险；局部剜除术切缘阳性率高，术后复发风险显著升高；肝移植适用于符合米兰标准的肝功能失代偿期肝癌患者；经动脉化疗栓塞术是不能手术切除肝癌的首选非手术治疗方法，因此B为正确选项。

2.急性结石性胆囊炎患者，发病70小时，保守治疗症状无缓解，既往2型糖尿病病史，糖化血红蛋白7.1%，评估患者可耐受手术，首选的手术方式是

A.开腹胆囊切除术

B.腹腔镜胆囊切除术（LC）

C.胆囊造瘘术

D.经皮肝穿刺胆囊引流术

E.ERCP取石后延期胆囊切除

答案：B

解析：目前国内外指南