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护理安宁疗护计划查房

第一章查房定位与价值

安宁疗护查房不是“病情汇报会”，而是跨学科团队以患者与家属为中心，在生命有限期内最大化舒适、尊严与意义的临床决策场。其核心任务有三：

1.实时校验症状控制成效，动态调整药物与非药物方案；

2.识别并干预心理-社会-灵性痛苦，降低“隐性疼痛”；

3.在24小时内完成“可落地”的个体化照护计划，并同步写入电子病历，确保夜间、周末及交接班不走样。

第二章查房准备：信息前置与角色预演

1.信息前置

前一晚20:00前，责任护士将下列数据上传至“安宁云”共享盘：

近24小时疼痛、呼吸困难、恶心呕吐、谵妄评分趋势图

口服/皮下/静脉/透皮用药清单与末次给药时