妊娠合并心力衰竭的诊治.pptxVIP

妊娠合并心力衰竭的诊治汇报人：妇产科

目录疾病概述与病理生理机制临床诊断与评估体系治疗策略与药物应用分娩时机与方式选择围产期管理与预后0102030405

疾病概述与病理生理机制01

妊娠期心血管系统的生理性改变妊娠期母体心血管系统发生显著适应性变化，为胎儿发育提供保障血容量增加40%-50%妊娠32-34周达高峰，较非孕期增加心输出量增加30%-50%妊娠晚期增加，心率增快10-15次/分外周血管阻力下降血压轻度下降孕激素致血管平滑肌松弛心脏负荷加重心脏移位子宫增大使膈肌上抬，大血管扭曲这些改变使原有心脏病孕妇易在妊娠晚期、分娩期及产后3天内发生心力衰竭

妊娠合并心力衰竭的常见病因妊娠前心脏病妊娠期新发心脏病先天性心脏病房间隔缺损、室间隔缺损、法洛四联症等风湿性心脏病二尖瓣狭窄最常见，占风湿性心脏病的2/3其他心肌病、心律失常、心脏瓣膜病术后围产期心肌病妊娠最后1个月至产后5个月内发生妊娠期高血压疾病性心脏病重度子痫前期并发心衰羊水栓塞、肺栓塞急性右心衰竭

心力衰竭的病理生理机制妊娠期血流动力学改变与原有心脏病的相互作用，触发心衰发生前负荷增加血容量增多，回心血量增加，心脏舒张末期压力升高后负荷增加外周血管阻力变化，心脏做功增加心肌收缩力下降心肌病变或长期负荷过重导致收缩功能障碍代偿期早期：心率增快、心肌肥厚、心腔扩大进行代偿失代偿期心输出量下降，肺循环和体循环淤血，出现临床症状