医疗保健服务合同规范.docx

医疗保健服务合同规范

甲方（医疗机构）：[医疗机构全称]

统一社会信用代码：[医疗机构统一社会信用代码]

地址：[医疗机构注册地址]

法定代表人/负责人：[姓名]

联系电话：[医疗机构联系电话]

乙方（患者/患者监护人）：[患者姓名]（身份证号码：[患者身份证号码]）

地址：[患者住址]

联系电话：[患者联系电话]

（若乙方为患者监护人，需注明：乙方作为患者[患者姓名]的监护人，代为行使相关权利并履行相关义务。）

鉴于乙方因[简述病情或需求，如：身体健康检查、特定疾病治疗等]需要甲方提供医疗保健服务，甲乙双方根据《中华人民共和国民法典》、《医疗机构管理条例》等相关法律法规，本着平等、自愿、公平