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2025年医疗信息化系统设计与实施手册

第1章系统总体架构与需求分析

1.1业务场景全景描绘

本章节旨在构建一个从患者挂号到术后随访的全流程闭环视图，将分散在门诊、住院、药房、检验科及病案室等独立系统中的数据打通，形成“病案首页自动填写”的端到端业务流。场景模拟需涵盖急性心肌梗死患者的急诊分诊、术后康复期的远程监测、慢病患者的季度复诊提醒及并发症预警等高频且复杂的临床决策路径。

通过可视化流程图展示数据如何在不同科室间实时流转，例如检验科结果自动推送至临床医生工作站，医生开具处方后系统即时更新库存状态。需明确界定关键业务节点，如“入院评估”、“手术登记”、“出院结算”等，并定义每个节点的标准输入输出数据格式，确保业务流程的可追溯性。引入“患者旅程地图”概念，将患者在不同医疗场景下的行为轨迹（如等待检查、查阅病历、与护士沟通）转化为系统可识别的业务事件。

强调场景描述必须包含异常处理路径，例如当患者因等待时间过长而自行离开时，系统如何自动触发预警并通知家属，体现系统的主动服务意识。

1.2核心功能需求清单

门诊模块需实现智能分诊，利用NLP技术自动识别患者主诉症状，匹配对应疾病编码，并推荐最合适的就诊科室。电子病历（EMR）系统需支持结构化与非结构化数据的混合存储，能够自动抓取患者年龄、性别、过敏史等基础信息并自动填充至主记录中。

医嘱管理系统必须包含