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2025年重症患者护理面试题目及参考答案

一、专业知识类

1.2024年《重症脓毒症与脓毒性休克治疗国际指南》对脓毒症患者的集束化护理提出了更新要求，请简述1小时集束化护理的具体内容及核心监测指标的控制目标。

参考答案：

2024年更新的脓毒症集束化护理要求在确诊后1小时内完成5项核心干预，证据等级均为1A级：

第一，立即留取病原学标本：优先留取至少2套外周血培养（每套需包含需氧瓶、厌氧瓶，采血量每套8-10ml），同时留取可疑感染部位标本（如痰液、尿液、引流液、创面分泌物等），血培养留取需在抗菌药物使用前完成，标本送检间隔不得超过15分钟，避免室温放置过久导致病原菌检出率下降30%以上。

第二，1小时内启动经验性广谱抗菌药物治疗：对于免疫功能正常的社区获得性脓毒症患者，首选β-内酰胺类联合酶抑制剂；对于院内获得性脓毒症、存在多重耐药菌感染高危因素的患者，需覆盖革兰阴性耐药菌及革兰阳性球菌，必要时联合抗真菌药物；抗菌药物使用前必须完成过敏史排查，首次剂量需按负荷剂量给药，例如哌拉西林他唑巴坦首次负荷剂量4.5g，输注时间控制在30分钟内，确保快速达到有效血药浓度。

第三，启动液体复苏：对于存在组织低灌注（乳酸≥2mmol/L）或脓毒性休克的患者，30分钟内快速输注晶体液30ml/kg，晶体液优先选择平衡盐溶液，合并高氯血症患者选用醋酸林格液；低蛋白血症（白蛋白＜25g/L）患者可