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2025年重症医学主治医师试题及参考答案

一、单选题（每题1分，共30分）

1.男性，72岁，因“重症肺炎伴感染性休克”收入ICU，入院时心率126次/分，血压82/45mmHg，中心静脉压（CVP）4cmH?O，心输出量4.2L/min，外周血管阻力1800dyn·s/cm?。按照2024年脓毒症及感染性休克管理国际指南，该患者初始液体复苏首选的晶体液种类及剂量是

A.0.9%氯化钠注射液，10ml/kg

B.平衡盐溶液，20ml/kg

C.5%葡萄糖注射液，15ml/kg

D.羟乙基淀粉130/0.4，30ml/kg

2.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者实施肺保护性通气策略时，根据2023年ARDS机械通气临床实践指南，驱动压的目标控制阈值为

A.≤10cmH?O

B.≤15cmH?O

C.≤20cmH?O

D.≤25cmH?O

3.女性，68岁，急性心肌梗死术后2天出现突发呼吸困难，心电监护示SpO?82%（面罩吸氧10L/min），血压95/56mmHg，心率132次/分，床旁超声提示左室射血分数32%，二尖瓣中度反流，肺动脉楔压28mmHg。该患者低氧血症最核心的病理生理机制是

A.肺泡毛细血管通透性增加

B.肺间质静水压升高

C.肺泡表面活性物质失活

D.肺内分流增加

4.重症患者镇痛镇静治疗中，按照《中