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小儿气胸护理查房

一、前言

小儿呼吸系统正处于发育阶段，支气管管径细、黏膜柔嫩、纤毛运动能力弱，加之胸廓弹性好、肺组织顺应性高，一旦发生气胸，气体易快速积聚压迫肺组织，导致通气/血流比例失调，严重时可引发呼吸衰竭。临床中，小儿气胸起病急、变化快，护理工作需更细致、更具针对性——既要关注病情的动态变化，也要兼顾患儿的心理需求及家长的认知缺口。护理查房作为临床护理质量提升的重要途径，能通过对具体病例的深度剖析，梳理护理重点、优化护理流程、统一护理认知。本次查房以一例3岁自发性气胸患儿为例，围绕“病情观察-护理干预-并发症预防-健康教育”全流程展开，旨在为小儿气胸的临床护理提供可借鉴的实践经验。

二、病例介绍

患儿，男，3岁，因“咳嗽3天，突发胸痛、呼吸困难1小时”急诊入院。家长诉患儿3天前受凉后出现阵发性干咳，无发热、流涕，自行喂服“小儿止咳糖浆”（具体剂量不详），症状未缓解。1小时前，患儿玩积木时突然哭闹不止，双手紧抓胸口喊“疼”，继而出现呼吸急促、鼻翼扇动，脸色发白，家长立即送医。

（一）入院查体

体温36.8℃，脉搏120次/分，呼吸28次/分，血压90/60mmHg，血氧饱和度（SpO?）92%。神志清楚，精神差，哭闹不安；左侧胸廓饱满，肋间隙略增宽，叩诊呈鼓音，听诊左侧呼吸音明显减弱，右侧呼吸音清；心率齐，无杂音；腹软，无压痛；四肢温暖，无发绀。

（二）辅助检查

胸片示：左侧