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癌症患者化疗呕吐护理查房

一、前言

化疗是癌症综合治疗的核心手段之一，却常伴随难以耐受的不良反应——恶心、呕吐。据《肿瘤化疗相关性恶心呕吐防治指南》统计，约70%-80%的化疗患者会出现不同程度的呕吐，其中30%为重度呕吐。这种“翻江倒海”的痛苦不仅会导致脱水、电解质紊乱、营养不良，更会摧毁患者的治疗信心——有患者曾说“我不怕癌症，怕的是化疗后的呕吐”。护理查房作为临床护理质量提升的重要载体，通过对具体病例的深度剖析、护理措施的优化讨论，能让护士更精准地识别患者需求、更有效地解决问题。本次查房以一位乳腺癌术后复发患者的化疗呕吐护理为例，结合临床实践与护理新进展，探讨化疗呕吐的个性化护理方案，为临床护理提供参考。

二、病例介绍

患者张某，女性，52岁，因“乳腺癌术后复发”入院，拟行紫杉醇（175mg/m2）联合卡铂（AUC=5）方案化疗（高致吐风险方案）。患者既往体健，无高血压、糖尿病史，无药物过敏史；1年前行乳腺癌根治术，术后4周期化疗（蒽环类+环磷酰胺），无明显呕吐反应。本次化疗前，患者精神状态良好，食欲正常，体重55kg。

化疗第1天，静脉输注过程顺利。化疗后6小时，患者突发恶心，随后呕吐胃内容物（未消化的粥与胃液），当天共呕吐5次，每次量约100-200ml，无血性或咖啡色液体。患者自述“胃像被绞着疼，连喝水都吐”，伴乏力、头晕，全天未进食。查体：体温36.5℃，血压105/